パリペリドン(インヴェガ)の減量はCP換算が大きすぎる?

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看護師
デパケンRって打錠できるんだっけ?
トス屋
できません。

、、、いったい何度この質問に答えただろうか。しかも打錠ではなく粉砕だ。

最初に断っておくが、全ての看護師がこうではない。だが、何度でも同じことを聞いてくる看護師が多いという現状があるのだ。

実は私の妻もその気がある。何度教えても同じことを繰り返し聞いてくる。

そう考えると、女性に特有の習性なのだろうか?

いや、そんな事はない。

そういえば私の妻は看護師だった、、愛さえあればその程度のことは関係ないのである。

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パリペリドンの減量はどうしたらいいの?

decrease

女医
パリペリドン12mg服用してる患者さんがいるんだけど、どうやって減らしたらいい?
トス屋
3mgが最小規格なのでそれしかないのでは?
女医
でも、CP換算が凄いことにならない?
トス屋
確かにそうですね、、CP換算200mgになります。
女医
でしょ?薬剤部が勧めるSCAPに反するじゃなくて?
トス屋
、、わかりました。調べてみます。

なかなかイヤミな言い方だ。SCAPというのは抗精神病薬を減らすための指標のようなものだ。100%のものではなく、あくまでも目安である。

薬剤師に物申されて機嫌が悪いのだろうか?

しかし、患者さんには無関係な事だ。そこはしっかり区別してDI室で調べることにした。

3mgずつ減量するしかない?

point

調べてはみたものの、これといった情報が見つからない。仕方がなく、メーカーに問い合わせてみた。ところが、メーカーの方でも文献はなく、パリペリドンは3mgずつ減量するしかないという。

本当にそれしかないのだろうか?私には1つの考えがあったので聞いてみることにした。

トス屋
パリペリドンってリスペリドンの代謝物ですよね?
メーカー
はい、その通りです。
トス屋
それなら、リスペリドンに置き換えながら減量できませんか?
メーカー
そのように対応した事例はありますが、メーカーとしては積極的に推奨できる根拠がありません。
トス屋
事例としてはあるんですね?
メーカー
はい、聞いたことはあります。
トス屋
パリペリドンとリスペリドンを一時的に併用しますが、保険請求の話とか知ってますか?
メーカー
存じません。

如何にもメーカーらしい対応だが、代謝前のリスペリドンに置き換えながら減量した事例はあるとのこと。

みな考えることは同じか。しかし、それならCP換算の大幅な減量は避けることができる。

トス屋
先生、根拠のある方法ではないのですが、リスペリドンに置き換えながら減量した事例があるそうです。
女医
なるほどね。で、どうするの?
トス屋
パリペリドン3mg減量と同時にリスペリドン2mgを追加してください。あとは、追加したリスペリドンをSCAPでoffを繰り返します。
女医
わかったわ。それでやってみましょう。

エビデンスはないが、この患者の場合は特に問題なくパリペリドンをoffすることができた。

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トス屋 

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